A Coordenadora Técnica do Grupo da Dor do Serviço de Anestesiologia do Hospital Nipo-Brasileiro (SANIBRA) Dra. Roberta Umezu, que reúne cinco (5) médicos especialistas, nos procedimentos que destinam-se aos casos mais complicados ou que não tiveram uma resposta suficiente com os medicamentos e fisioterapia.
Conceitualmente, o tratamento intervencionista da dor é uma atividade médica que tem como objetivo principal o alívio imediato da dor nos pacientes, bem como o diagnóstico exato de sua localização, a realização de testes guiados por imagem e o tratamento especializado dos quadros e distúrbios que a provocam.
São casos de dor de difícil controle, como neuralgia do trigêmeo, dor em endometriose, distrofias, cefaleias, dor em cicatriz cirúrgica, dor oncológica, fibromialgia, etc. “A grande vantagem de nosso serviço é que estamos à disposição de nossos pacientes provenientes de qualquer área atendida, em tempo integral, ou seja, durante 24h, nos sete dias da semana”, enfatiza ela.
O Hospital Nipo-Brasileiro, segundo ela, realiza uma média mensal de 150 consultas clínicas em dor e, em especial, aproximadamente 40 casos de procedimentos intervencionistas , com ótimos resultados no alívio da dor. “Alguns pacientes necessitam de mais de um procedimento, porém, o alívio é percebido já na primeira sessão”, esclarece.
De acordo com a Dra. Roberta Umezu, o procedimento intervencionista é indicado após o tratamento inicial e pode ser bloqueio anestésico local guiado por ultrassom, bloqueio anestésico venoso ou modulação do nervo por rádio frequência (pulsada ou crio). Todos esses procedimentos são realizados no Centro Cirúrgico e o paciente recebe alta à tarde. “Realizado uma sedação e o paciente não sente nada. Com o auxílio de ultrassom ou radioscopia, localizamos o ponto exato da dor e conseguimos tanto anestesiar quanto modular, ou seja, “ensinar” que a dor, nesse caso, não é para existir. Em casos que fazemos radiofrequência, o paciente tem, no mínimo, dois (2) anos de alívio da dor. Esse tipo de procedimento também é indicado em pacientes com patologias oncológicas terminais”, acrescenta a especialista.
Pesquisas recentes apontam que é grande o número de pessoas no mundo que sofrem algum tipo de dor, seja ela aguda, crônica ou oncológica. De trabalhadores a pacientes oncológicos, os efeitos da dor se refletem em baixa produtividade, absenteísmo, necessidade de reabilitação e de readaptação ao ambiente de trabalho, resultando em altos custos de assistência.
De acordo com essas pesquisas, a dor crônica atinge cerca de 30% da população mundial e até 70% dos pacientes oncológicos terão algum tipo de dor durante o tratamento da doença e cerca de 90% dos pacientes terminais sofrem dores intensas.
Anualmente mais de 10 milhões de pessoas no mundo são diagnosticadas com algum tipo de câncer e entre 70% a 90% delas podem sentir dor em alguma fase da doença, o que, segundo ela, direciona o respectivo tratamento não apenas à doença, mas também, à dor associada ao quadro, que pode influenciar e reduzir a qualidade de vida desses pacientes.
Adicionalmente, a Dra. Roberta Umezu esclarece que a dor decorrente do câncer é, em geral, passível de tratamento, existindo duas categorias principais de procedimentos minimamente invasivos para o seu controle, conhecidas como técnicas neuroablativas e as neuromoduladoras ou não ablativas.
Nas neuroablativas, o sistema nervoso não é preservado, sendo realizadas interrupções das chamadas vias nociceptivas ou de algesia (dor) seja por meios cirúrgicos, químicos ou térmicos. Por sua vez, nas neuromoduladoras ou não ablativas, o sistema nervoso é preservado, com a inibição dinâmica das vias nociceptivas pela administração de opióides e outros fármacos, através da espinha ou por técnicas de estimulação.
Os benefícios desses dois procedimentos, segundo a Dra. Roberta Umezu, são o aumento da qualidade de vida e a satisfação dos pacientes, porém, uma gestão correta exige uma abordagem multidisciplinar que envolve o conhecimento da fisiopatologia da dor, da farmacologia dos analgésicos e do manejo das questões psicossociais.
Pacientes com dor decorrente de câncer experimentam frequentemente mais de um tipo de dor, como neuropática, nociceptiva ou mista, que pode ser constante ou intermitente. Essa dor pode ser causada por diversos mecanismos, como invasão direta do tumor (local e sistêmica), resposta à terapia ou ao diagnóstico do câncer (cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, e biópsia), ou problemas não relacionados ao câncer como, por exemplo, hérnia de disco e neuropatia diabética. Fatores psicossociais, como depressão, ansiedade, catastrofização e cognição, podem influenciar a percepção da dor e contribuir para a sua intensidade total.
Dra. Roberta Umezu é médica anestesiologista, com certificado de área de atuação em Dor – AMB, Dor Intervencionista; Mestrado em Farmacologia Clínica, Dor e Inflamação pela USP; e Coordenadora Técnica do Grupo de Controle da Dor do Serviço de Anestesiologia do Hospital Nipo-Brasileiro.
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